Родионов Олег Олегович

КОГДА ПЛОМБА МОЖЕТ РАЗРУШИТЬ ЗУБ

БОЛЬШАЯ ПЛОМБА- НЕ ВСЕГДА ЛУЧШИЙ СПОСОБ ВОССТАНОВИТЬ СИЛЬНО РАЗРУШЕННЫЙ ЗУБ

Когда от зуба осталось немного собственных тканей, кажется логичным просто заполнить большой дефект пломбировочным материалом. Однако у такого подхода есть важное ограничение:


пломба восстанавливает форму зуба, но не возвращает ему утраченную естественную прочность.


Чем больше тканей зуба утрачено, тем меньше остаётся собственных стенок и бугров, способных воспринимать жевательную нагрузку. Поэтому в некоторых клинических ситуациях вместо большой прямой пломбы врач может предложить непрямую реставрацию — накладку (onlay/overlay) или коронку.


Что происходит с сильно разрушенным зубом?


Представим зуб, у которого большая часть внутренних тканей разрушена кариесом или была удалена при предыдущем лечении.
Оставшиеся стенки становятся тоньше и испытывают большую нагрузку во время жевания.

фото 1 - большая пломба
Чем может закончиться перегрузка?
Один из возможных сценариев — появление трещины в оставшейся стенке зуба.

Особенно неблагоприятной может быть ситуация, когда разрушены одна или обе краевые стенки зуба, а оставшиеся бугры становятся тонкими.
При жевании нагрузка передаётся не только вертикально вниз, но и создаёт боковые силы. В ослабленном зубе это может способствовать возникновению трещин или отколу части стенки.
фото 2 - трещина
Это не означает, что большая пломба обязательно приведёт к перелому. На долговечность зуба влияют его исходное состояние, количество оставшихся тканей, характер нагрузки, качество реставрации, состояние прикуса и другие факторы.
Но чем меньше собственного зуба остаётся, тем важнее учитывать не только размер дефекта, но и механическую защиту оставшихся тканей.
фото 3, 4 - уровень дефекта по горизонтали и вертикали

ПОЧЕМУ ИНОГДА НЕДОСТАТОЧНО ПРОСТО ПОСТАВИТЬ БОЛЬШУЮ ПЛОМБУ?

При небольшой полости пломба обычно восстанавливает утраченный участок зуба.
При очень большой полости ситуация другая: врачу приходится восстанавливать значительную часть жевательной поверхности и одновременно работать с уже ослабленными стенками.
В результате может возникнуть ситуация:
много утраченных тканей → тонкие оставшиеся стенки → высокая нагрузка на отдельные участки → риск трещины или откола.
Поэтому при значительном разрушении зуба врач оценивает не только возможность «запломбировать дырку», но и то, как зуб будет выдерживать нагрузку после лечения.

В ДАННОМ СЛУЧАЕ НАМ УДАЛОСЬ ВОССТАНОВИТЬ ЦЕЛОСТНОСТЬ ЗУБА И ОТПРЕПАРИРОВАТЬ ПОД ПОЛНУЮ КОРОНКУ

КОГДА ЗУБУ НУЖНА КОРОНКА?
Если зуб разрушен ещё сильнее и собственных стенок осталось недостаточно, врач может рассматривать полную коронку.
Коронка покрывает зуб со всех сторон и позволяет создать единую конструкцию, защищающую оставшиеся ткани.
Однако коронка — не универсальное решение для любого большого дефекта. Она требует препарирования зуба, поэтому при достаточном количестве здоровых тканей врач может предпочесть более щадящую частичную реставрацию.
Именно поэтому сегодня всё чаще рассматривают принцип:
сохранить максимально возможное количество здоровых тканей + обеспечить необходимое покрытие ослабленных участков.

Читать так же ......
Made on
Tilda